Divertikulitis

Divertikulitis je vnetje ali okužba majhnih žepov, ki jih imenujemo divertikli (izbokline) in ki se pojavljajo vzdolž črevesnih sten. Nastajanje samih žepkov je razmeroma benigno stanje, ki ga imenujemo divertikuloza. Žepki lahko nastanejo kjerkoli na prebavilih, vendar se najpogosteje razvijejo na koncu navzdolnjega in esastega debelega črevesa.

Pogosto pa nastanejo tudi na prvem delu tankega črevesa (čeprav tu redko povzročijo težave). Če imate divertikulozo, se je morda niti ne zavedate, ker so divertikli ponavadi neboleči in povzročajo le malo simptomov ali sploh nobenih. Morda boste imeli nekaj krčev na levi strani trebuha, ki bodo izginili, ko se boste znebili plinov ali odvajali blato. Ker pa lahko divertikli zakrvavijo, se v blatu lahko pojavi svetlordeča kri.

Divertikulitis je lahko akutni ali kronični. Akutna oblika se lahko izrazi z enim ali več zagoni okužbe in vnetja. Pri kroničnem divertikulitisu se vnetje in okužba lahko pomirita, vendar nikoli ne izzvenita povsem.

Vnetje pri divertikulitisu lahko včasih povzroči zaporo črevesja, kar se kaže kot zaprtje, blato v tankih koščkih, driske, napet trebuh in bolečine v trebuhu. Če zapora še naprej traja, se bosta bolečina v trebuhu in občutljivost še povečali in pojavita se lahko tudi slabost in bruhanje.

Slika: Če divertikulitisa ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov.

Če divertikulitisa ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov, pri katerih je potrebno obsežno kirurško zdravljenje. Okoli okuženih di-vertiklov lahko nastanejo abscesi, ki lahko predrejo črevesno steno in povzročijo peritonitis. To je nevarna okužba, tudi smrtna, ki terja takojšnje zdravljenje. Okuženi divertikel lahko doseže sosednji organ in med njima se vzpostavi povezava ali fistula.

Video vsebina: Razumevanje divertikuloze in divertikulitisa.

Ta najpogosteje nastane med debelim črevesom in mehurjem. Lahko pride do okužbe sosednje ledvice. Še eden od zapletov je lahko huda krvavitev v prebavilih in debelem črevesu.

Simptomi

Divertikulitis lahko poteka v različnih oblikah, od abscesa v enem ali več žepkih do obsežne okužbe ali celo perforacije črevesja. Simptomi so podobni tistim pri vnetju slepiča z izjemo tega, da vas boli na spodnji levi strani trebuha in ne na spodnji desni strani.

Simptomi so naslednji:

huda, krčevita bolečina v trebuhu, ki je ponavadi izrazitejša na levi strani
bolečina v spodnjem levem kvadrantu trebuha, ki se stopnjuje, če se dotaknemo boleče točke
tanko blato
slabost
vročina
zaprtje
driska

Posvetujte se z zdravnikom, če:

se v blatu pojavi kri - to je znamenje notranje krvavitve
imate vročino - morda gre za okužbo, ki terja zdravljenje
se kljub zdravljenju huda bolečina nadaljuje - morda imate katero izmed drugih trebušnih motenj
imate vročino, mrzlico in vam oteka trebuh ali bruhate; morda imate peritonitis, okužbo mrene, ki obdaja trebušno votlino - takoj poiščite zdravniško pomoč

Vzroki

Staranje in dednost sta glavna dejavnika za nastanek divertikuloze in divertikulitisa, svojo vlogo pa ima tudi prehrana: uživanje preveč malovla-knate in prečiščene hrane lahko močno poveča tveganje. In res ima v zahodnih družbah kar 20 do 50% ljudi, starejših od 50 let, motnje zaradi divertiklov.

Slika: Bolečina v spodnjem levem delu trebuha je simptom divertikulitisa.

bolečaprebava.jpg

Če ste pogosto zaprti in se morate ob odvajanju blata ponavadi napenjati, utegnete pri tem ustvariti tako velik tlak na stenah prebavil, da začnejo nastajati divertikelni žepki. Če pa se ti divertikli napolnijo z gmotami blata ali neprebavljeno hrano, postanejo dovzetni za bakterijsko okužbo, zaradi česar nazadnje pride do vnetja ali divertikulitisa.

Diagnostični postopki

Če menite, da imate divertikulozo ali divertikulitis, vam bo zdravnik verjetno naredil preiskave krvi in blata, ki naj bi pomagale dokazati možnost okužbe. Ker imajo lahko rak, sindrom razdražljivega črevesa in divertikulitis enake simptome, vam bo moral zdravnik skrbno pregledati črevesje.

Pri rentgenskem posnetku z barijevo kašo napolnijo debelo črevo z barijem, kar omogoči, da se na rentgenu prikaže obris notranjosti črevesja, ki je v pomoč pri potrditvi suma na divertikulitis. Najbrž vam bodo notranjost prebavil pregledali tudi z upogljivo cevko, ki ima na eni strani lučko. Ta postopek imenujejo endoskopija. Včasih vam bodo celo odstranili košček tkiva za biopsijo, da bi preverili, ali morda ne gre za rakasto tvorbo.

Če imate akutni divertikulitis, vam lahko tako rentgenski pregled z barijevo kašo kot biopsija poškodujeta črevo, zato se bo zdravnik morda raje odločil za računalniško tomografijo, ki pokaže steno črevesja in zunanji del debelega črevesja, kar prav tako zadošča za potrditev diagnoze.

Slika: CT lahko tudi pokaže resnost divertikulitisa in vodi zdravljenje.

Če se opna debelega črevesa zaradi kateregakoli vzroka razrahlja, lahko notranja sila povzroči, da nastanejo v njej majhni žepki, ki štrlijo iz črevesne stene. Neprebavljena hrana ali gmote blata, ki se zagozdijo v izbokline ali divertikle, se lahko vnamejo. Če takega stanja ne zdravimo, lahko tako vnetje — ki ga imenujemo divertikulitis — povzroča abscese, ki se lahko razpočijo skozi črevesno steno v trebušno votlino.

Zdravljenje

Divertikulozo lahko zdravite doma, če pa imate divertikulitis, boste morali k zdravniku, da ugotovi, ali ste res popolnoma okrevali, in ne nazadnje zato, da se izognete morebitnim življenje ogrožajočim zapletom. Na konvencionalne načine boste divertikulitis zdravili s spremembami v prehrani, z antibiotiki in morda celo s kirurškim posegom. Alternativne načine zdravljenja lahko uporabite kot dodatek h konvencionalnemu zdravljenju, da olajšate simptome in okrepite prebavila.

Konvencionalna medicina

Če imate blago obliko divertikuloze, vam bo zdravnik verjetno priporočil visokovlaknato hrano, da boste pogosteje praznili črevesje in tako zmanjšali verjetnost za nastanek divertikulitisa. Če pa boste dobili le blažjo obliko divertikulitisa, boste morda potrebovali le počitek v postelji, sredstva za mehčanje blata, tekočo prehrano, antibiotike proti vnetju in morda še zdravila proti trebušnim krčem.

V primeru perforacije ali hujše okužbe pa vas bodo verjetno sprejeli v bolnišnico, kjer boste dobivali antibiotike v žilo. Morda vas bodo celo hranili intravensko, da bo debelo črevo imelo čas, da si opomore. V nekaterih primerih bo zdravnik izpraznil okužen absces in dal prebavilom počitek tako, da bo naredil začasno kolosto-mijo. Pri kolostomiji naredijo odprtino, skozi katero se črevesje prazni v vrečko, pritrjeno na sprednjem delu trebuha. Če boste uspešno okrevali, vam bodo kolostomo morda odstranili z drugo operacijo.

Video vsebina: Kako zdraviti divertikulitis - novi podatki.

Če boste imeli več zagonov akutnega diverti-kulitisa, vam bo zdravnik svetoval, da se takrat, ko boste brez kakršnih koli simptomov, odločite za odstranitev okuženega predela črevesja. Operacijo boste verjetno potrebovali tudi v primeru, da intravensko zdravljenje ne bo učinkovito pozdravilo akutnega napada divertikulitisa. Ne glede na obliko zdravljenja imate velike možnosti za popolno okrevanje, če ste seveda deležni takojšnje ustrezne zdravniške pomoči.

Alternativni načini

Praktiki alternativnega zdravilstva lahko ozdravijo nekatere milejše oblike divertikulitisa, medtem ko je treba hujše oblike zdraviti konvencionalno, da preprečimo življenju nevarne zaplete.

Akupunktura

Za zdravljenje divertikulitisa si bo akupunkturist izbral tiste točke, ki so namenjene lajšanju bolečine in napihnjenosti, zmanjšanju vnetja, uravnavanju črevesne peristaltike in izboljšanju tonusa črevesne stene. Zdravljenje se izvaja enkrat ali dvakrat tedensko, odvisno od resnosti stanja, za celovit cikel zdravljenja pa je potrebnih okoli deset obiskov. Zelo pomembno je tudi, da imate med zdravljenjem z akupunkturo pravilne prehranjevalne navade.

Aromaterapija

Vdihovanje dveh kapljic ožepa (Hyssopus offici-nalis) trikrat dnevno lahko služi kot sredstvo za umirjanje trebušnih težav.

Kitajska zelišča

Nekatera kitajska zelišča, ki se Uporabljajo za zdravljenje sistemskih motenj, so lahko koristna tudi pri divertikulitisu. Glede zdravljenja z njimi pojdite po nasvet in priporočila k praktiku kitajske medicine.

Zelišča

Gladki brest (Ulmus fulva) lahko deluje blažilno pri vnetno spremenjenih divertiklih: 1 čajno žličko prahu dajte v pol skodelice vode, zavrite in kuhajte 15 minut. Pijte trikrat dnevno.

Slika: Nekatera zelišča so lahko koristna za divertikulitis.

zeliščarstvo.jpg

Vedno prej preverite pri zeliščarju, ali je uporaba določenega zelišča res primerna za vaše bolezensko stanje.

Homeopatija

Za zdravljenje divertikulitisa lahko uporabljamo številna homeopatska zdravila, kot so belladon-na, bryonia in colocynthis. Pri homeopatu preverite, katera zdravila in kakšni odmerki bi bili primerni za vas.

Masaža

Za masažo spodnjega dela trebuha lahko uporabite lahko zelenjavno olje. Vsako jutro ga, medtem ko ležite, pet minut masirajte s krožnimi gibi v smeri urnega kazalca. Po masaži spijte skodelico zeliščnega čaja, na primer kamiličnega (Matricaria recutita), ki lahko pripomore k sprostitvi.

Medicina duha in telesa

Tehnike sproščanja lahko pomagajo obvladovati stres in bolečine zaradi divertikulitisa.

Prehrana

Za preprečevanje zaprtja pijte vsaj šest kozarcev vode dnevno. Če pa ste že zaprti, vam lahko pomagajo slive, sok iz sliv ali zeliščni čaji, ki so naravna odvajala. Držite se diete z malo maščobami, ker maščoba upočasni prehod hrane skozi črevesje. Opravite teste za morebitno alergijo na hrano in ugotovite, katera hrana vam utegne dražiti črevesje, da se ji boste izogibali.

Med akutnimi zagoni divertikulitisa se poskusite postiti tako, da en do tri dni pijete le vodo ali zelenjavne sokove. V času, ko so divertikli še vneti in občutljivi, jejte manj obilno hrano (juhe in malovlaknati kruh). Med napadom akutnega divertikulitisa pa naj bodo kuhana zelenjava, kuhano sadje in jabolka glavni del vašega jedilnika, kar bo blažilno vplivalo na vaše črevesje. Izogibajte se mleka in mlečnih izdelkov (jogurtov in sirov), ki lahko poslabšajo bolezen, še zlasti, če imate drisko.

Refleksologija

Za spodbujanje izločanja noradrenalina in hidro-kortizona (ki telesu pomagata prebroditi stres in zmanjšati okužbo) ter ohranjanje tonusa črevesnih mišic vam bo praktik masiral področje nad-ledvičnic na nogi. Spodbujanje področij za črevesje pa pomaga črevesju, da se bo redno krčilo in odstranjevalo odpadne snovi, kar omogoča tudi spodbujanje področij, ki odgovarjajo mestu vnetih divertiklov v črevesju (področje navzdolnjega debelega črevesja). Spodbujanje področja prepone/solarnega pleteža pa pomaga pri obvladovanju stresa in napetosti.

Domača zdravila

za redno iztrebljanje poskusite iti na blato vsak dan ob istem času (ponavadi je najlaže po obrokih)
če imate vročino ali hujšo bolečino, ostanite v postelji in si priskrbite zdravniško pomoč
za omilitev blagih bolečin in krčev v trebuhu uporabite grelno blazino - previsokih temperatur pa seveda ne smete uporabljati predolgo in ne smete zaspati na grelni blazini, ker se lahko opečete

Preprečevanje

Najboljši način preprečevanja je, da se borite zoper nastajanje majhnih črevesnih žepkov, ki se imenujejo divertikli. To lahko storite zgolj s spremembo prehranskih navad in življenjskega sloga. Uživajte polnozrnati kruh, ovseno moko, otrobe žitaric, vlaknato sveže sadje in zelenjavo ter poskusite izdelke, ki vsebujejo bolhačico (Plantago psyllium), da povečate prehransko maso.

Slika: Ljudem z divertikulozo lahko koristi uživanje hrane, bogate z vlakninami.

Lahko poskusite tudi s semeni bolhačice: dodajte 1 čajno žličko v katero koli hladno pijačo in pijte enkrat dnevno — popiti morate v nekaj minutah po pripravi, sicer lahko postane masa želatinasta.

Kadar uživate bogato vlaknato hrano, morate veliko piti in paziti, da vnos vlaknin stopnjujete postopno: nenaden prehod na visokovlaknato dieto lahko napihne trebuh in povzroči neprijetno nastajanje plinov. Prehrano prilagodite tako, da iz nje odstranite vse tiste snovi, ki jih težko prebavite.

Izogibajte se prečiščeni hrani, kot so bela moka, beli riž in industrijsko predelana živila. V nasprotju s splošnim mnenjem pa se ni treba izogibati orehom in semenkam, saj ne velja, da bi se zatikali v divertikle pogosteje kot kakršna koli druga hrana.

Uporabite mehčalce blata, ki jih lahko dobite brez recepta. Če se vam mudi na blato, ne zadržujte in ne zatirajte te potrebe. Redne vaje lahko pomagajo črevesnim mišicam ohranjati tonus, kar pripomore k rednemu iztrebljanju. Ne uporabljajte svečk proti zaprtju, ker se lahko vaš sistem praznjenja nanje navadi in postane od njih odvisen.

Slive, sok iz sliv in semena bolhačice so dobra naravna odvajala. V trgovinah z zdravo hrano lahko dobite posebne čaje proti zaprtju, vendar so lahko nekateri zelo močni, zato jih uporabljajte skladno s priloženimi navodili. Izogibajte se proizvodov, ki vsebujejo seno (Cassia senna), ki je zelo močno zeliščno odvajalo.

Vprašanja in odgovori

Katere oblike divertikulitisa poznamo?

Ali je divertikulitis lahko nevaren?

Večina ljudi z divertikulitisom popolnoma okreva. Toda v najhujšem primeru se lahko vrečka razpoči in se fekalne snovi razlijejo neposredno v človekov krvni obtok. Posledica tega je takojšnje tveganje za razvoj okužbe krvi, imenovane sepsa, ki je lahko smrtno nevarna^[1].

Kako zdravimo divertikulitis?

Vaš zdravnik vam bo verjetno priporočil antibiotike za zdravljenje okužbe, čeprav nove smernice navajajo, da v zelo blagih primerih morda ne bodo potrebni. Prav tako se priporoča tekoča dieta za nekaj dni, medtem ko se črevesje zdravi. Ko se vaši simptomi izboljšajo, lahko svoji prehrani postopoma dodate trdno hrano^[2].

Kaj povzroči divertikulitis?

Divertikulitis nastane zaradi okužbe enega ali več divertikul. Domneva se, da se okužba razvije, ko se trd košček blata ali neprebavljena hrana ujame v eno od vrečk. To daje bakterijam v blatu možnost, da se namnožijo in razširijo ter sprožijo okužbo^[3].

Kako si lahko pri divertikulitisu pomagamo od doma?

za redno iztrebljanje poskusite iti na blato vsak dan ob istem času (ponavadi je najlaže po obrokih)
če imate vročino ali hujšo bolečino, ostanite v postelji in si priskrbite zdravniško pomoč
za omilitev blagih bolečin in krčev v trebuhu uporabite grelno blazino - previsokih temperatur pa seveda ne smete uporabljati predolgo in ne smete zaspati na grelni blazini, ker se lahko opečete

Viri in reference

Vir: Družinski zdravstveni vodnik. Konvencionalno in alternativno zdravljenje, Dr. Jaro Lajovic, Založba Mladinska knjiga

Diverticulitis - https://www.yalemedicine.org
Diverticulitis - https://www.mayoclinic.org
Diverticular disease and diverticulitis - https://www.nhsinform.scot